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下背疼痛的原因有許多可能，有的是急性肌肉、韌帶的扭傷，有的是關節活動受限導致，有的是老化造成的問題，有的則是椎間盤壓迫神經影響腰部和下肢正常的活動。總之可能的原因林林總總，一般人疼痛起來可能也弄不清楚問題到底是出在那裡，這時您可以請有經驗的物理治療師來幫您找出問題所在，然後做適當的治療。



　而物理治療師所扮演的角色不是只有給給熱敷包、貼上電療片而已，他能以他的專業能力，從您的姿態、活動的表現、疼痛的感覺、疼痛的位置，以及如何發生等等，來確認問題可能的原因，然後運用儀器設備來緩解腰部的疼痛，如果有關節卡住、活動受阻的情形，治療師也會運用手法使受限的關節活動度增加，讓您的腰椎活動更自如。



　不過更重要的一點是，物理治療的基本觀念是希望病友能藉著姿勢的矯正和正確的運動，重新獲得身體應有的機能，這和其他的醫療方式有明顯的不同。一般其他的治療，目的只是使病友從疼痛變成不痛，可是患者的問題真的解決了嗎？我們在臨床上看到許多疼痛再復發的患者，清一色幾乎都是同樣的老問題，那就是姿勢不正確和缺乏有效的運動。



　在台灣一般民眾對於醫療仍停留在只要打針吃藥，不痛就好的觀念裡，所以慢性疼痛的人口才會愈來愈多，不僅浪費醫療的資源，自己的問題也沒有得到根治。因此有這樣問題的病友，一定要請教您的物理治療師，讓他為您的健康把脈，教導您正確的姿勢和運動，更重要的是，您自己一定也要配合認真去執行。



　在復健科裡，最常用在下背疼痛的治療儀器大概就是腰椎牽引了，可是您知道它的治療成效是什麼呢？腰椎牽引最初的主要目的是想拉開腰椎椎體，以鬆開被壓迫的椎間盤組織解除疼痛，可是您知道嗎？這是一廂情願的想法，因為研究顯示，想要把脊椎椎體拉開至少需要一百磅以上的拉力，一般人通常無法承受這樣大的力量，而且也很危險。還有就是，我們怎麼能確定所拉到的椎體就是真正受到壓迫的那一節呢？難道不會造成比較鬆的組織愈拉愈鬆，而堅如盤石的組織可能還聞風不動？



　現在物理治療對腰椎牽引的共識是，它可以有效的鬆弛腰部肌肉的僵硬，使得那些因為姿勢不良的人得到相當程度的緩解，進而配合肌肉的運動就能矯正不良的姿勢和生活習慣。除此之外，對於程度較輕的椎間盤患者，和長骨刺的病友，牽引有效的理由也是因為它能夠鬆弛因劇痛造成的緊繃組織，使得疼痛可以減輕。不過對於疼痛的根源不是出在腰椎的患者，腰椎牽引可能就沒有什麼效果，例如骨盆位置錯位造成的下背痛，和臀部肌肉太緊壓迫神經的疼痛就不適合此種方式治療。



　除此之外，腰椎有骨折的患者也不適合做腰椎牽引，不論是有明顯的折裂，還是只是有裂痕，都不適宜，以免造成二度傷害。另外，我們對於牽引的力量該給多大，有一定計算的方式，一般是從三十磅開始，然後逐日增加，一直到體重的一半再多一點，許多人一開始會覺得太輕沒有什麼感覺，可是為了保護病友的腰椎，謹慎處理是必要的，其實腰椎牽引時間長達二十分鐘，慢慢就會有被牽引的感覺，又何必一定要一開始就有牽扯的感覺，如果一開始就要有牽扯的感覺，很難擔保不會愈拉愈痛。而且對於急性疼痛的患者，一開始用三十磅可能還有人會受不了呢！不過對於這種急性腰痛無法做腰椎牽引的患者，建議還是用電療和按摩等方式比較妥當。